间歇性跛行
行走活动一段距离后,出现了腿部或者臀部的无力、酸胀甚至疼痛,休息一会儿就好了,这是什么情况呢?
很多下肢动脉硬化闭塞症的患者在初期并没有什么不舒服,但是随着动脉狭窄的加重,下肢远端肢体的供血不能满足持续的代谢需求,就会出现“间歇性跛行”的临床症状。
典型的间歇性跛行:为由运动引起的特定肌群疼痛,并且疼痛可以在休息后缓解。
间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现,间歇性跛行症状的严重程度取决于病变血管狭窄程度、侧枝血管循环等多方面因素。
“间歇性跛行”的具体情况是什么样的?
典型的间歇性跛行表现是,行走活动一段距离后开始出现下肢劳累性疼痛,导致患者停止行走,休息10分钟内缓解,可重新恢复行走,通常继续行走同样距离后再次出现疼痛不适,随着病情的逐渐加重,行走的距离会越来越短。从开始行走到出现疼痛的时间,称为跛行时间,行走的距离称为跛行距离,跛行的时间和距离越短,提示缺血的程度就越重。不典型的症状包括行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉等情况。
间歇性跛行可发生在单侧下肢肢体,也可以双侧下肢肢体都发生,常发生的部位为臀部、髋部、大腿、小腿或足部。
臀部和髋部:主髂动脉病变的患者可能会有臀部或者髋部的跛行,有些病人会合并有大腿跛行,行走活动后会出现臀部或者大腿的酸胀、无力。这样的患者查体的时候双侧股动脉搏动会减弱或者消失。而在男性患者中,常常会引起勃起功能障碍,严重影响日常生活。
大腿:累及到股总动脉的下肢动脉粥样硬化闭塞症患者可出现大腿、小腿的跛行现象,如果累及到股总动脉,患侧的股动脉搏动会减弱或者摸不到,而如果病变在股浅动脉,则近端股总动脉搏动可触及,但是远端动脉搏动减弱或无法触及。
小腿:小腿跛行症状是下肢动脉粥样硬化闭塞症患者最常见的症状,运动后小腿的酸胀、无力甚至疼痛,休息后缓解,小腿间跛的情况大部分病变原因是在股浅动脉,小部分是由于腘动脉病变。
足部:脚或者说足部出现跛行症状很少单独出现在下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者中,常常会合并小腿的跛行症状。但足部的疼痛常见于糖尿病病人,大部分原因是小腿部位的腓动脉、胫前动脉或胫后动脉的硬化狭窄闭塞造成。
很多下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者也可能会同时合并其他疾病,在遇到这些情况的时候,请尽快去医院做相关的检查,血管超声或者ABI测量是最快捷方便的检查。
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