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让人纠结的唐筛检查
唐筛一直是一项让很多父母们纠结的检查，不仅要纠结做还是不做，还要纠结唐筛、无创、羊穿到底该选择哪个？如果出现了高风险，下一步又要如何抉择等等，所以今天我们就把唐筛来彻底仔细的一层一层了解清楚。
唐筛可做可不做？ 唐筛是用来检查唐氏综合征、18三体综合征、神经管畸形疾病的，尤其是唐氏综合征，因为没有有效的治疗手段只能通过产检来提前发现，所以为了孩子健康和家庭的未来，当然有做的必要性。35岁以下的可以直接做唐筛，35岁以上的医生会建议选择无创或羊穿。
唐筛什么时间做？唐筛分为早唐和中唐，早唐的时间为12-14周左右，中唐在16-18周左右，其中早唐的准确率要高于中唐。
唐筛的结果应该怎么看？唐筛不是确诊，是一个风险检查，最终的结果是告诉你生出一个唐氏综合征孩子的概率是多少，如果是低风险，一般医生就不会建议进一步检查了，如果是高风险，医生会建议进一步进行无创或者羊穿检查。
羊穿和无创怎么选？无创比较安全，准确率高于唐筛但是低于羊穿，羊穿是染色体检查的金标准所以准确率最高，但会有一定的风险，一定要科学的对比后再进行选择。
唐筛和糖筛的区别？糖筛和唐筛完全不同，糖筛是为了检查产妇是否患有糖尿病的。
文/75分妈妈
孕期里最让各位准爸准妈们紧张的环节，
大概就是那十几次各种各样五花八门的产前检查了吧，
尤其是这其中会有很多让你不得不精神紧绷的项目，
最出名的一个就是–唐筛。
关于唐筛很多父母们一直都处在纠结和疑惑里，
从最基础的唐筛我们到底要不要做开始，
到做过检查不知道怎么面对结果，
以及关于唐筛、无创和羊穿到底有什么不同？
我们到底应该选择哪个？
听起来就真的很容易，
一不小心把自己搞到一个头两个大。
然而唐筛的确是一项非常严肃而重要的检查，
它不仅关系到孩子的健康问题，
甚至关系到一个家庭的未来，
不加了解的随意决断真的是万万不可的，
所以在纠结的下决定之前，
还是先来认真地把每一步都剖析清楚吧。
唐筛可做可不做？
说明这个问题之前按照国际惯例，
我们还是应该先来解释一下，
所谓的“唐筛”到底是用来干嘛的？
“唐筛”的全称叫做唐氏综合征产前筛选检查，
所以顾名思义它最主要的作用，
是用来检测孩子是否有患唐氏综合征风险。
而唐氏综合征估计你也不会陌生，
是一种染色体疾病，
因为21号染色体不是正常的2根而变成了3根，
所以还有另外一个名字叫做21三体综合征。
具体的病症表现就是会有先天智力低下，
语言发育障碍，以及生长发育障碍等等。
曾经登上过纽约时装周的唐氏综合征女孩
每一对健康的夫妇都会有生育唐氏综合征的危险，
然而这病并没有有效的治疗方法，
唯一的预防，
就是通过产前检查提前发现，采取措施。
唐筛就是目前使用最广泛的筛查唐氏综合征的方法，
而且不仅是唐氏综合征，
它还会筛查18三体综合征和神经管畸形的患病风险，
所以你如果要问唐筛到底是不是可做可不做？
当然是要建议你，
做。
如果你还年轻，属于35岁以下的孕妇，
那么可以直接去做唐筛，
如果你是35岁以上的产妇，
更需要进行唐氏综合征的产前检查，
因为35岁以上患病的概率会更高，
但一般医生不会建议做唐筛，
因为唐氏综合征相关的产前检查不仅有唐筛，
还有羊穿和无创，
唐筛应该算是里面最为基础的一种了。
这具体的差别我们一会再讲。
唐筛应该什么时间做？
要给大家先捋清一个容易混乱的问题，
就是我们所说的唐筛其实是一个统称，
具体来拆分的话有两个部分–早唐和中唐，
这两者检查的时间和项目都不一样。
“早唐”也就是早期唐筛，
主要的检查项目包括了会通过B超手段来检测
胎儿颈部透明带厚度（也就是NT检查），
结合抽血检查出的血清值，
检测时间大概会在孕11周-13周+6，
如果超过了时间，
胎儿颈部透明带厚度的检测就没有办法进行了。
而“中唐”也就是中期唐筛，
一般会在孕15周-20周左右，
检测的项目是抽取血清来检查孕妇血清中的
人绒毛促性腺激素、甲胎蛋白等。
一般来说大部分的医院里给我们做的都是中唐检查，
因为早唐里的NT检查这一项
对于超声医生的要求非常高，
并不是谁都能做的，
所以很多医院都没有办法提供这项检查，
以至于现在NT和早唐都比较难预约，
如果想要做这两项的，
提醒大家要自己早早地去医院咨询预约，
因为从探出率上来讲，
早唐的准确性是要高于中唐的，
一个在85%左右，
一个在65%-75%左右。
有一些医院也会将两种结合进行综合检测，
这样筛选过两次之后，
对于唐氏综合症的探出率可以提高到90%-95%左右。
唐筛的结果怎么看？
做唐筛之前纠结要不要做，
做完唐筛依然在纠结—
—因为对结果不知所措。
如果是低风险还好，
如果是高风险，
大概是有很多人脑子里的第一反应都是：
啊？那这个孩子还有救吗？
这就属于你对唐筛结果的理解有误了。
很多人不知道该怎么理解唐筛的结果，
但这并不是一个可以确诊的检查，
最后交到你手上的其实只是一个患病的风险数字，
换句话说也就是你会有多大的概率，
生出一个唐氏综合征的孩子，
有可能是低比例的1/2000，
也有可能是高比例的1/200，
所以这个结果有一个特殊性，
就是低风险并不意味着百分之百可以放心，
高风险也并不就是宣告你一定会得到一个唐氏的宝宝。
唐筛结果中的这个概率数，
影响的因素其实有很多，
比如产妇的年龄、孕周、体重等等，
某个数值出现了一点的变化可能结果就大不相同。
而医院对于结果会有一个划定的高风险线，
不同医院的高危线会有小幅度的差别，
如果你35岁以下且检查结果低危的话，
基本上医生不会建议你进行下一步的检查可以放心了，
如果你是35岁以下结果高危，
也不要就此陷入绝望，
因为还是那句话，
这是一个概率值，并不代表你的孩子真的就是唐氏，
医生一般都会建议你，
进行下一步更精准的羊穿或无创检查，
所以先别急，
冷静下来进行更精准的检查后再看看结果。
如果是高风险，
羊穿和无创到底怎么选？
唐氏检查的第三个纠结点，
就是不知道唐筛、羊穿和无创区别在哪，
到底应该怎么选？
无创作为新兴的一种检测方式，
是通过采集孕妇的外周血10毫升，
分离提取出胎儿细胞进行基因检查，
检查的是21三体、18三体、13三体这三种染色体，
准确率大概是99%，比唐筛高很多，
但仍会有小概率的漏检。
所以唐筛和无创来比，
首先它们都是属于唐氏综合征、18三体综合征
以及开放式神经管畸形的产前筛查方法，
都是不能确诊只能给出患病概率，
但不一样的是无创的技术问题导致他的成本会比较高，
所以即使准确率高于唐筛，
在普及率上也并没有取代唐筛，
你可以在唐筛结果高危的情况下，
再进一步的选择无创进行检查，
或者如果你的条件允许，
其实也可以一开始就选择无创检查。
而羊穿和唐筛、无创就不一样了，
前两者只是一种筛查方式，
只有它是染色体检查的金标准，
是进行确诊的检查。
这种检查是在超音波的引导下，
用细针穿过妈妈的肚皮和子宫壁进入羊水，
然后抽取羊水进行综合检查，
它能对胎儿所有的染色体都进行检测分析，
所以准确率最高。
那既然准确率这么高，
为什么还要在羊穿这种诊断方法面前犹豫呢？
因为它有一定的风险。
刚刚在描述检查方法的时候也能看到，
因为要细针进入羊水，
所以它有一定的概率，
会导致流产、早产、宫内感染等等，
但这个概率其实非常小，
只不过对于希望孩子
永远是百分之百安全的父母们来说，
还是会在这概率面前犹豫不决。
风险小但准确率低的无创，
和风险大但准确率高的羊穿到底应该怎么选？
尤其是在前段时间华大基因的事情爆发之后，
父母们可能会更加纠结和犹豫。
但这件事依然只能给出建议，
没有办法有确定的答案，
要综合考虑的影响因素有很多，
至于我们能告诉大家只能是，
在做出决定之前一定要科学地了解正确地对比，
比如不要过度放大羊穿的可怕，
也要明白无创是不能当确诊结果的。
唐筛和糖筛你分清楚了吗？
关于唐筛最后一个容易让人混乱的点，
就是这两项听起来一模一样但实际上完全不同的检查，
唐筛是一项主要针对唐氏综合征等染色体疾病的筛查，
而糖筛，说的是对产妇进行糖尿病的筛查，
所以千万不要一个糊涂弄混了。
糖筛这种检查其实也很重要，
因为妊娠期的糖尿病病发率一直都呈上升趋势。
这种检查一般会在24周-28周进行，
检查的方式是产妇空腹，
将50g的葡萄糖粉溶于200ml的水中5分钟喝掉，
1小时候抽血进行血糖检查
还有一种检查方式是糖耐，
需要空腹12小时后抽血，
喝75g的葡萄糖然后从喝第一口开始计时，
分别在1小时、2小时、3小时时抽血检查。
说到最后，
虽然科学地讲解了这些知识，
但我知道对于妈妈们来说，
即使了解的再过仔细，
也依然会在每一次的检查面前紧张无措，
所以除去冰冷的科学,
还要在人情上嘱咐各位爸爸们一句，
如果可以的话，
多陪着妈妈们去产检吧，
不要让她一个人面对这些。
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唐筛、无创和羊穿，你选择了哪个？
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